二十岁高血压可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节水、电解质平衡和血压的重要器官，当肾动脉狭窄时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，使血压上升。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。

2.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，进而引起血压升高。该病会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈抑制作用减弱，进一步促进醛固酮的过度分泌，形成恶性循环。患者可遵医嘱使用螺内酯等药物进行治疗。

3.肾小球肾炎

肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球结构损伤的一组疾病，炎症反应导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿增加，引起肾后性肾衰竭，从而出现血压升高的现象。患者需要及时就医，在医生指导下服用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂缓解水肿，减轻心脏负担，改善血压水平。

4.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和低通气的一种病理状态，易诱发夜间缺氧，导致交感神经兴奋性增强，收缩压和舒张压均升高。患者应调整睡姿，必要时佩戴口腔矫正器或使用持续气道正压设备来保持呼吸道通畅。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心率加快、出汗增多等症状，此时会出现血压偏高。患者可以在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。

针对二十岁的高血压患者，建议定期监测血压，同时还要注意生活方式的调整，如合理饮食、规律运动等。此外，还应注意避免精神压力过大，保证充足的睡眠时间。