包皮垢在包皮里面出不来可能是因为存在包茎或包皮过长的情况。

存在包茎或包皮过长时，包皮无法完全上翻暴露龟头和冠状沟，从而导致包皮垢积聚在内部难以排出。长时间的包皮垢积聚可能会引起炎症或其他并发症，因此建议及时就医进行处理。

如果患者患有包皮炎、龟头炎等疾病，则会导致局部皮肤黏膜水肿、糜烂等情况发生，进而影响包皮垢的正常排出。此时需要积极治疗原发病，如使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物来缓解不适症状。

日常生活中要保持生殖器部位清洁干燥，勤洗澡，勤换内裤，避免穿过紧的裤子，以减少包皮垢的产生和积累。