小孩腱鞘炎不一定需要手术，具体要看病情的严重程度。

腱鞘炎是由肌腱与腱鞘之间的摩擦引起的炎症反应，如果症状较轻，通过休息、物理治疗等非手术方法即可有效控制，此时不需要手术。对于重度腱鞘炎，尤其是伴有严重的关节僵硬或变形时，为了防止肌腱粘连和进一步损伤，通常需要手术干预。

若患儿出现发热等症状，则需及时就医，在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。

家长在日常生活中应密切关注孩子的症状变化，特别是在发现异常疼痛或活动受限时，应及时带孩子到医院就诊，并配合医生进行针对性处理措施。