老年人结核性脑膜炎的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、发热以及颈项强直，这些症状可能提示结核病感染，需紧急就医。

1.头痛

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的中枢神经系统炎症，炎症刺激可导致颅内压增高和血管运动中枢紊乱，进而引发头痛。

疼痛通常位于额部或全头部，呈持续性钝痛或搏动性痛。

2.呕吐

结核性脑膜炎患者由于颅内高压会直接刺激呕吐中枢，从而出现呕吐的现象。呕吐多为喷射状，发生在头痛后，也可能伴随恶心。

3.意识障碍

结核性脑膜炎患者的病情发展到一定程度时，会导致大脑皮层功能受到抑制，使神经细胞代谢发生障碍，进而影响意识状态。意识障碍可能表现为嗜睡、昏迷等，严重程度取决于病变范围和速度。

4.发热

结核性脑膜炎是结核分枝杆菌感染所致，在机体免疫系统识别并清除病原体的过程中，体温调节中枢会受到影响而出现发热的情况。发热通常为低至中度不规则热，也可能是高热，且常伴有盗汗。

5.颈项强直

当结核性脑膜炎累及脊髓膜时，会引起颈部肌肉紧张和痉挛，形成颈项强直现象。患者坐立时头前屈困难，甚至不能低头触碰胸前，仰卧位时则难以将枕部靠近床面。

针对结核性脑膜炎的症状，建议进行腰椎穿刺术以评估脑脊液性质，同时可以做血常规、脑电图、磁共振成像等相关检查。治疗措施包括抗结核药物治疗，如遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者要保持充足休息，避免过度劳累，饮食上需均衡营养，保证蛋白质和维生素的摄入量。