肾损害不一定代表肾萎缩。

肾损害是指肾脏组织受到各种内在或外在因素的影响而发生的一种疾病状态，包括肾小球肾炎、肾病综合征等。此时肾脏的功能可能受到影响，但并不一定导致肾脏体积缩小。肾萎缩通常是因为慢性肾病或其他疾病引起的肾脏纤维化和瘢痕形成，导致肾脏体积减少。虽然肾损害可能是肾萎缩的一个原因，但在某些情况下，肾脏可能通过增加细胞数量来维持其功能，从而避免萎缩。因此，肾损害并不总是伴随着肾萎缩，需要进一步的影像学检查来确定肾脏的实际大小是否发生变化。

如果患者存在长期高血糖、高血压等情况，可能会引起肾损伤，进而影响肾功能，严重时可出现肾萎缩的现象。

在临床上，对于肾功能不全的患者，应定期监测肾功能指标，以早期发现肾萎缩等问题，并采取相应的治疗措施。