糖尿病性溃疡及坏疽的分型依据其严重程度分为0-5级,0级为皮肤异常,1级为表面有炎症但无深部组织受损,2级为足部出现水泡或浅表溃疡,3级为深部溃疡,4级为坏疽,5级为坏死组织覆盖整个足部。
糖尿病性溃疡及坏疽的分级基于高血糖导致的微血管病变和神经病变。长期高血糖会导致下肢远端缺血缺氧,进而影响局部血液循环,增加感染风险,诱发或加重溃疡的发生。不同分级的糖尿病性溃疡及坏疽具有不同的临床表现。例如,0级可能仅有轻微的瘙痒或麻木感;而5级则可能出现剧烈疼痛、肢体远端动脉搏动减弱或消失等症状。
为了准确诊断和评估糖尿病性溃疡及坏疽的分级,可以进行踝肱指数测量、超声多普勒检查等。踝肱指数是通过比较双侧踝部与上臂肱部的血压差值来评估下肢动脉狭窄程度的一种常用指标。针对糖尿病性溃疡及坏疽的治疗需个体化制定,包括控制血糖、营养支持以及适当的物理治疗。
必要时,可在医生指导下使用胰岛素疗法以控制血糖水平。
患者应定期监测血糖,避免足部受压和受伤,穿着合适的鞋袜,以减少足部压力和摩擦,预防足部并发症的发生。