白天不耳鸣晚上耳鸣可能是睡眠障碍、耳道积液、耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤等疾病的表现。由于不同病因引起的耳鸣机制各异，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经系统紊乱，进而引起耳鸣。睡前使用助眠药物如苯二氮卓类、褪黑素等有助于改善睡眠质量，减少耳鸣发生。
2.耳道积液
耳道积液通常由中耳炎或其他上呼吸道感染引起，导致耳内压力变化和血液循环受阻，产生耳鸣。医生可能会推荐抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等，以消除感染。
3.耳硬化症
耳硬化症是一种不明原因的耳部组织代谢异常疾病，可导致镫骨底板出现固定性传音障碍，从而引起耳鸣。患者可在医生指导下通过镫骨手术进行治疗，例如镫骨钻孔术、镫骨切除术等。
4.梅尼埃病
梅尼埃病是由于内耳膜迷路积水引起的耳源性眩晕疾病，当眩晕发作时，会导致耳蜗毛细胞受损，从而引起耳鸣。梅尼埃病的治疗包括控制眩晕、缓解耳鸣和预防复发。常用药物有氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀片等。
5.听神经瘤
听神经瘤起源于听神经的肿瘤，体积增大压迫到前庭神经时会引起耳鸣。根治性治疗方法为全切肿瘤，一般采用经乙状窦后入路显微镜下切除术、经迷路入路内听道桥小脑角区肿瘤切除术等方式。
针对夜间耳鸣的情况，建议患者注意避免长时间佩戴耳机，尤其是音量过大的情况下，以免加重耳鸣症状。同时，保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳，也有助于减轻耳鸣的症状。
