肛门有个小肉揪可能是痔、息肉、肛乳头肥大、结核病、恶性肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔

由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的柔软团块，当其发生血栓、炎症等时就会形成疼痛和肿胀。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部止痛、消炎治疗。

2.息肉

主要是由炎症刺激引起的良性增生性病变，在炎症因子的作用下会导致局部组织异常生长而形成息肉。若息肉较大或位置特殊，可能会压迫周围组织引起不适感。对于较小且无症状的息肉无需处理，定期复查即可；而对于较大的有症状的息肉，则需要通过内镜下息肉电切除术进行治疗。

3.肛乳头肥大

肛乳头是正常的解剖结构，如果受到慢性炎症刺激或粪便刺激，可能导致肛乳头出现纤维化改变，进而表现为肛乳头肥大。肛乳头肥大通常会引起肛门瘙痒、排便不畅等症状。针对肛乳头肥大的治疗一般采用手术切除的方式，如经肛门肛乳头瘤结扎切除术、经肛门肛乳头瘤缝合术等。

4.结核病

结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统对病原体产生反应，导致淋巴细胞浸润和炎症反应，从而形成结核病灶。典型症状包括长期低热、夜间盗汗以及体重减轻。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。

5.恶性肿瘤

恶性肿瘤侵犯周围组织时，也可能会导致肛门部位出现硬块的情况。此外还可能伴随乏力、食欲减退等全身症状。确诊恶性肿瘤后，需及时配合医生进行针对性治疗，如治疗性手术联合化疗，常用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液等。

建议关注肛门区域的变化，特别是注意是否有颜色变化、出血等情况。必要时，可以进行肛门指诊、直肠镜检查以评估病情状况。