天疱疮和脓疱疮的区别在于病因、临床表现、组织病理学检查、实验室检查以及治疗方式。

1.病因

天疱疮是由于自身免疫异常导致皮肤黏膜表面发生水疱、糜烂的一种疾病，与遗传因素有关。而脓疱疮是由细菌感染引起的化脓性皮肤病。

2.临床表现

天疱疮通常表现为口腔或皮肤上的大水疱，可伴有疼痛或瘙痒感，愈合后常留有瘢痕。脓疱疮则主要为炎性红斑基础上出现水疱或脓疱，易破裂结痂，痊愈后不留瘢痕。

3.组织病理学检查

天疱疮的组织病理学检查可见棘层松解细胞，即表皮内或其下方裂隙或水疱，且这些裂隙或水疱位于基底膜上部带。而脓疱疮的组织病理学检查显示真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，并伴随嗜酸性粒细胞增多。

4.实验室检查

天疱疮患者的血清中存在抗表皮细胞间物质的IgG抗体，可通过直接免疫荧光法检测出来。此外，还可通过检测天疱疮抗体来辅助诊断。而脓疱疮患者可能需要进行血液培养以确定是否存在感染迹象。

5.治疗方式

天疱疮的治疗主要是使用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙等，配合环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行系统性治疗。脓疱疮则需遵医嘱使用抗生素软膏局部涂抹，重症者可口服抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。

无论是天疱疮还是脓疱疮，都应避免搔抓患处以防继发感染，同时保持良好的个人卫生习惯，定期监测病情变化并及时就医。