肝硬化患者的总胆红素是否可以降至正常取决于肝损伤程度及是否存在并发症。
轻度肝硬化患者的肝功能可能保留较多，经过及时、规范的治疗，如抗病毒药物治疗乙肝病毒感染所致肝硬化，或酒精性肝炎引起的肝硬化，以及自身免疫性疾病所造成的肝硬化等，病情可能会得到一定的逆转，此时总胆红素可能恢复正常。但对于重度肝硬化患者，由于肝脏已经发生广泛纤维化甚至假小叶形成，无法通过常规手段逆转，因此其总胆红素通常较难降至正常。
此外，如果患者在治疗过程中出现肝功能衰竭，也会影响总胆红素水平的下降。
对于肝硬化合并胆红素升高的患者，建议定期监测肝功能指标，避免肝脏负担加重因素，如饮酒、药物毒性作用等。同时，应积极控制原发病，如乙型肝炎、丙型肝炎等，以减轻肝脏损伤，促进总胆红素水平恢复正常。
