创伤性脾破裂手术是否必须切除取决于患者的整体状况及损伤程度。

脾破裂手术的决策需考虑患者的全身状态以及脾脏损伤的程度。对于有明显出血迹象的患者，为防止进一步的大出血，可能需要行脾切除术；而对于轻度损伤且无持续出血者，则可采取保脾手术。此外，还要评估患者是否有其他合并症，如凝血功能障碍，这也会影响手术方式的选择。

如果脾脏破裂导致严重的内出血或伴有周围器官严重损伤，此时通常需要立即进行手术治疗以挽救生命。

在处理脾脏破裂时，应遵循个体化原则，综合考虑患者的具体情况，避免不必要的脾切除，同时也要确保患者的安全与健康。