荨麻疹晚上手脚痒白天不痒可能与慢性荨麻疹、神经性皮炎、接触性皮炎、湿疹、银屑病等疾病因素有关。这些疾病在夜间可能引起血管扩张和组织水肿，导致瘙痒感加剧。针对不同的病因，治疗方法也不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤炎症反应，由于体内免疫系统异常导致肥大细胞持续释放组胺等介质，引起局部组织水肿和瘙痒。夜间身体处于静息状态时，末梢血液循环减慢，可能导致血管扩张加剧，从而加重瘙痒感。患者可以遵医嘱口服抗组胺药物进行止痒，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.神经性皮炎
神经性皮炎是由精神因素引起的皮肤病，会导致皮肤出现剧烈瘙痒的症状。当患者受到压力或者情绪紧张时，大脑皮层兴奋功能不能正常发挥，此时就会通过神经反射而引起全身各处不定位的瘙痒。患者可遵照医生的意见使用糖皮质激素类药膏进行止痒，比如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
3.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤反应，典型表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至糜烂渗出。炎症因子刺激周围组织可能会产生瘙痒的感觉，通常会在接触部位发生，但有时也可能扩散到其他部位。患者可在医生指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物缓解不适症状。
4.湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，可能与遗传、环境、食物等因素有关。这些因素可能导致机体免疫系统异常反应，进而引发皮肤炎症，炎症反应会产生瘙痒感。患者可听从医生建议涂抹丁酸氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等药物减轻不适。
5.银屑病
银屑病是一种以T淋巴细胞介导为主的多基因遗传性疾病，其发病原因尚不清楚，可能与遗传、感染、内分泌障碍等多种因素有关。遗传因素导致机体对某些刺激因素敏感性增高，易患银屑病，同时伴有不同程度的瘙痒症状。患者应遵照医生意见使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素类药膏进行治疗。
针对荨麻疹引发的手脚瘙痒，患者应注意保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓，以免加重病情。适当的实验室检查包括血常规、IgE水平检测以及特定过敏原测试，有助于了解病情并制定合适的治疗方案。
