胆道出血的紧急处理

胆道出血可采取内镜止血、血管栓塞术、经皮肝穿刺胆道引流术、胆囊造瘘术、胆管切开取石术等方法进行紧急处理。

1.内镜止血

内镜下止血是通过十二指肠镜找到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血。

例如，在X线下将内镜插入至发现出血处后用电凝头对准出血点加温以达到止血效果。此方法适合于胆道系统内小动脉破裂引起的活动性出血。

2.血管栓塞术

血管栓塞术通常在影像引导下进行，利用导管将栓塞物质送至出血部位以阻断血流。如采用微球囊或弹簧圈进行选择性动脉栓塞。对于无法立即手术且存在严重胆道出血的患者是一种有效的姑息性治疗手段。

3.经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流是在超声或CT引导下，使用细针穿刺进入胆道内部进行引流。主要目的是缓解胆汁淤积和减轻压力。该方法适用于急性胆管炎导致的胆道梗阻及感染引起的压力增高。

4.胆囊造瘘术

胆囊造瘘术是在腹部右上象限打开腹壁，建立一条从皮肤到胆囊的通道。旨在提供一个稳定的排液途径，减少胆汁积聚。当胆囊功能已丧失或不适合保留时，可考虑行胆囊造瘘以改善预后。

5.胆管切开取石术

胆管切开取石术是在麻醉下经皮肤切开胆管，然后取出其中的结石。此步骤需要使用特殊的器械如胆道镜来辅助完成。对于因胆管结石堵塞引起的胆道梗阻和炎症具有较好的疗效。

针对胆道出血，应严格遵循医嘱执行相应治疗方案，同时需密切监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。