风湿性心脏病患者走路上不来气可能与心力衰竭有关。

心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致的心脏无法有效泵血，致使血液积聚在身体各处，引起水肿和其他并发症。此时，患者需要额外的能量来支持呼吸肌肉的工作，因此会出现走路上不来气的现象。

此外，如果患者存在肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病时，也可能会出现上述症状。因为这些疾病均会导致心脏负荷增加，从而引发不适感。

针对风湿性心脏病患者的症状，建议避免剧烈运动以减少心脏负担，并定期监测心率和血压变化。若症状持续不缓解或者加重，应及时就医以便获得专业的评估和治疗。