牙齿烂了个大窟窿有臭味疼可以考虑采取龋齿填充、根管治疗、牙周病治疗、口腔清洁、抗生素治疗等治疗措施。如果疼痛加剧或伴有发热等其他症状，应尽快就医以避免感染扩散。

1.龋齿填充

龋齿填充通过去除受损组织后，将材料如复合树脂或汞合金嵌入窝洞内以恢复牙齿结构。

这是为了封闭被破坏的牙体组织，减少食物滞留和细菌感染。此方法适用于浅至中度龋坏且无继发感染的患者。

2.根管治疗

根管治疗是移除受感染或坏死的牙髓组织，并在根管系统内消毒、预备和填充以消除感染源。其目的是保留患牙，防止进一步感染扩散。该治疗适用于存在牙髓炎、牙周膜炎等疾病导致疼痛的患者。

3.牙周病治疗

牙周病治疗包括深度洁治、龈下刮治及可能的手术，旨在清除菌斑和结石，控制炎症。目标是稳定和支持受损的牙周组织。适合患有慢性牙周炎、龈炎等疾病的患者。

4.口腔清洁

口腔清洁涉及定期使用牙刷、牙线和漱口水来去除食物残渣和软垢，保持口气清新。这是预防龋齿和牙周病的基础措施。日常维护必不可少，无论是否有口腔问题都应坚持。

5.抗生素治疗

抗生素治疗通常采用口服给药，如阿莫西林或克林霉素，针对特定细菌感染提供治疗效果。当诊断明确为细菌性感染时，可考虑使用相应敏感性高的抗生素。

建议尽快就医，由专业医师评估病变情况，必要时拍摄X光片确定病变范围和深度后再制定适宜的治疗方案。同时，避免咀嚼过硬或过冷热刺激的食物，以免加重不适感。