原发性肝癌和继发性肝癌的区别在于病因、病程进展速度、临床表现、实验室检查结果以及影像学特征。

1.病因

原发性肝癌主要是由肝脏细胞本身基因突变引起的，而继发性肝癌通常是由身体其他部位的恶性肿瘤经血液循环转移至肝脏。

2.病程进展速度

原发性肝癌发展相对缓慢，症状出现较早；而继发性肝癌病情进展迅速，可能伴随全身症状如乏力、体重下降等。

3.临床表现

原发性肝癌常表现为肝区疼痛、黄疸等症状；而继发性肝癌可因原发灶不同而表现出多种多样且不典型的临床表现。

4.实验室检查

原发性肝癌患者的血清甲胎蛋白水平升高；而继发性肝癌患者一般不会出现甲胎蛋白升高的情况。

5.影像学特征

原发性肝癌多呈快进慢出型强化模式，在CT上可见大小不一的占位性病变；而继发性肝癌则呈现均匀或不均匀强化，有时伴有淋巴结肿大。

在诊断原发性肝癌和继发性肝癌时，应综合考虑各种差异以确定比较好治疗方案。