身上有斑点并伴有瘙痒可能是神经末梢受刺激、荨麻疹、湿疹、银屑病或白癜风等疾病的表现。这些疾病都与皮肤色素沉着异常有关，需要专业医生进行确诊和治疗。建议避免搔抓，以免加重皮肤损伤和感染风险。

1.神经末梢受刺激

当神经末梢受到物理、化学等因素的刺激时，会导致神经冲动的产生和传导异常，进而引起瘙痒感。患者可遵医嘱使用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等进行止痒治疗。

2.荨麻疹

荨麻疹通常由过敏反应引起，机体释放组胺导致毛细血管扩张和通透性增加，从而出现皮肤上隆起的红色风团和瘙痒。荨麻疹的治疗可能需要医生开具皮质类固醇外用乳膏或口服抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等。

3.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，其发生与遗传、环境因素及机体免疫状态有关。湿疹患者的皮肤屏障功能受损，易受外界刺激而引发瘙痒。患者可在医生指导下局部涂抹糖皮质激素类软膏如氢化可的松、地塞米松等缓解不适症状。

4.银屑病

银屑病是一种以细胞过度增生为特征的自身免疫性疾病，与遗传、环境因素以及免疫系统的异常激活有关。角质形成细胞过度生长是该疾病的核心病理过程，导致角质层变厚并伴随炎症反应，这些变化都可能导致皮肤瘙痒。患者可以遵照医生的意见使用维生素D3衍生物如卡泊三醇、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素类药物来改善病情。

5.白癜风

白癜风是由黑色素细胞减少或缺失引起的色素脱失性皮肤病，由于缺乏黑色素保护，患处皮肤容易受到紫外线照射而引发炎症反应，导致瘙痒。对于局限性白癜风，可遵医嘱通过自体表皮移植手术的方式将正常皮肤上的表皮细胞移植到白斑区域，以恢复正常的色素生产。

针对皮肤斑点伴有瘙痒的情况，建议患者及时就医，在专业医师的指导下进行针对性处理。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知过敏原，穿着宽松透气的衣物，以减少对皮肤的摩擦和刺激。