小儿败血症最严重的并发症包括感染性休克、呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、脑膜炎和DIC，这些并发症可能导致多器官功能衰竭，需紧急就医。

1.感染性休克

感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环后迅速繁殖并产生大量毒素和炎症介质，导致全身微循环障碍、组织灌注不足和细胞受损。

感染性休克主要影响全身各处毛细血管，但以皮肤黏膜、肾脏和胃肠道最为明显。

2.呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征通常由败血症引起的肺部炎症反应所致，如白介素-1β、肿瘤坏死因子α等细胞因子水平升高，这些因子具有强烈的促炎作用，可导致肺泡上皮细胞增生和肺水肿。此病症涉及肺泡和终末气道，患者会出现咳嗽、胸闷等症状。

3.急性肾损伤

急性肾损伤是由败血症时内毒素刺激引起的肾小管上皮细胞损伤，以及肾缺血和肾中毒等因素综合作用的结果。急性肾损伤通常表现为尿量减少、尿色改变等，严重时可能导致少尿或无尿。

4.脑膜炎

脑膜炎是由败血症时细菌通过血液循环进入中枢神经系统而引发的感染。当致病菌侵犯软脑膜和脊髓膜时，会引起脑膜发炎。脑膜炎的症状包括头痛、发热、呕吐、颈部僵硬等，重症病例可能会出现昏迷、抽搐等情况。

5.DIC

DIC是败血症引起的一种凝血功能障碍性疾病，其发生可能与凝血系统被过度激活有关。DIC会导致广泛的微血管栓塞，引起器官功能障碍，如皮肤苍白、四肢冰冷、尿量减少等。

针对上述并发症，可以进行血常规、C-反应蛋白检测、D-二聚体检测等明确诊断。患儿可在医生指导下使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、注射用头孢曲松钠等。同时需密切监测病情变化，及时发现并处理并发症，保持良好的营养状态，促进机体恢复健康。