没来大姨妈小肚子痛可能是激素失调、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈炎、盆腔炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.激素失调

激素失调可能导致月经周期紊乱，引起腹痛和经期异常。可通过药物如黄体酮、雌激素等调节内分泌状态以缓解症状。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，导致疼痛和月经不规律。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生进行止痛治疗。

3.卵巢囊肿

卵巢囊肿可能压迫周围器官，引起腹部不适和月经不调。针对囊肿较大的情况，可考虑手术切除，例如输卵管卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。

4.宫颈炎

宫颈炎是由病原体侵袭引起的宫颈炎症反应，可能导致下腹痛和白带异常。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢曲松钠、多西环素等。

5.盆腔炎

盆腔炎由细菌上行感染所致，会导致下腹痛、发热等症状。抗生素治疗是优选方案，如青霉素类抗生素阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类抗生素头孢克肟等。

建议患者定期进行妇科检查，包括超声波检查以及血液中的性激素水平检测。保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和压力也是管理月经健康的重要因素。