颜面粟粒性狼疮治疗不见效可能是因为药物过敏、治疗不当、继发感染、系统性红斑狼疮活动期、恶性肿瘤等。由于病因不同，治疗方法也各异，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.药物过敏

由于个体免疫反应异常对某些药物产生过敏反应，导致皮肤出现炎症反应和组织损伤。患者可遵医嘱使用抗组胺药进行止痒处理，如西替利嗪、氯雷他定等。

2.治疗不当

如果患者用药后没有按照医生的要求进行规范化的治疗，可能会导致病情无法得到有效控制，从而影响疾病的恢复。针对这种情况，需要及时调整用药方案，在医生指导下增加剂量或者更换其他有效的治疗方法。

3.继发感染

若患者在接受治疗的过程中发生继发感染，会导致病情进一步恶化，引起反复发作的情况。针对此类现象，可以配合医生通过抗生素类药物进行干预，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

4.系统性红斑狼疮活动期

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，当处于活动期时，免疫系统的异常活化可能导致面部血管炎的发生，进而表现为颜面粟粒性狼疮的症状。对于活动期的系统性红斑狼疮，通常需要调整治疗策略，增加免疫抑制剂的应用。建议患者在医师指导下使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。

5.恶性肿瘤

恶性肿瘤可能通过血液循环扩散至面部，形成转移灶，导致颜面粟粒性狼疮的发生。针对恶性肿瘤引起的颜面粟粒性狼疮，主要是针对原发病进行治疗，如手术切除、放疗或化疗。

治疗需遵循专业医生指导，同时注意监测身体状况。

患者应定期复查以监测病情变化，保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知过敏原，保证充足的休息，避免过度劳累，促进身体健康。