颗粒细胞瘤的良性与恶性可以通过肿瘤大小、肿瘤生长速度、肿瘤边界、肿瘤细胞异型性以及肿瘤标志物来区分。

1.肿瘤大小

颗粒细胞瘤是一种罕见的生殖细胞肿瘤，通常生长缓慢，但具有局部侵袭性和远处转移的潜能。良性颗粒细胞瘤的肿瘤体积一般较小，而恶性颗粒细胞瘤则可能呈现较大或不规则的肿块。

颗粒细胞瘤的良恶性的区别可以参考肿瘤大小。

良性颗粒细胞瘤的肿瘤体积通常小于恶性颗粒细胞瘤。

2.肿瘤生长速度

良性颗粒细胞瘤生长较为缓慢，不会快速增大；而恶性颗粒细胞瘤会迅速增长，并且可能会出现浸润周围组织、器官的现象。

通过观察肿瘤生长的速度，可初步判断其性质，即良性颗粒细胞瘤生长较慢，恶性颗粒细胞瘤生长较快。

3.肿瘤边界

良性颗粒细胞瘤与周围组织分界清晰，有包膜包裹；而恶性颗粒细胞瘤与周围组织界限不清，常呈浸润性生长。

检查时若发现肿瘤边缘光滑、整齐，则可能是良性颗粒细胞瘤，如果肿瘤边缘不规则、模糊，则可能是恶性颗粒细胞瘤。

4.肿瘤细胞异型性

异型性是指肿瘤细胞形态与正常细胞差异的程度。良性颗粒细胞瘤的细胞形态相对规则，与正常细胞相似；恶性颗粒细胞瘤的细胞形态异常，如核大、多倍体等，与正常细胞差异明显。

显微镜下观察肿瘤细胞的形态学特征是鉴别良恶性的关键，即良性颗粒细胞瘤的细胞形态与正常细胞相似，恶性颗粒细胞瘤的细胞形态异常。

5.肿瘤标志物

部分肿瘤标志物水平可能升高，但无特异性，需结合其他检查结果进行分析。良性颗粒细胞瘤患者血清中肿瘤标志物可能轻度升高，但不会达到高度升高的程度；恶性颗粒细胞瘤患者的肿瘤标志物水平则可能显著增高。

监测肿瘤标志物浓度变化有助于评估病情及治疗效果，即良性颗粒细胞瘤患者的肿瘤标志物水平可能轻微上升，恶性颗粒细胞瘤患者的肿瘤标志物水平则可能大幅上升。

对于颗粒细胞瘤的诊断，应综合考虑多种影像学表现和其他实验室指标，以减少误诊风险。定期复查影像学检查以及关注任何异常症状变化是非常必要的。