小孩疝气是否需要手术取决于疝囊大小、症状严重程度以及是否存在并发症。

疝气是指内脏器官离开其正常解剖位置，通过腹壁薄弱点或孔隙进入另一部位的现象。对于无症状的小型疝囊，由于病变范围较小，可能不会对周围组织造成压迫，所以不需要手术。而对于较大的疝囊，由于会对周围组织产生持续

的压力，可能导致疼痛、不适等症状，此时需要手术治疗以防止疝囊进一步扩大并对周围结构造成更大的影响。

如果疝气伴有肠梗阻、肠坏死等并发症，则通常需要急诊手术。

总之，4岁儿童的疝气需密切监测，避免剧烈运动，以免加重病情，如有任何疑问应及时就医评估。