90岁老人血栓需要积极治疗。

90岁高龄患者出现血栓时，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。因此，尽管患者年龄较大，仍应接受适当的抗凝治疗，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、华法林钠片等药物进行抗凝治疗。同时，家属应注意观察患者有无不适症状，并定期带患者到医院复查，监测病情变化。

如果血栓位于下肢深静脉，且范围较小，则可以考虑采用微创介入手术的方式移除血栓，如经皮导管溶栓术或机械性血栓清除术。

在治疗过程中，需密切监测患者的出血风险，避免过度活动以减少出血机会。此外，还应注意营养支持，促进血液循环，有利于疾病的恢复。