阴囊下出现硬疙瘩可能源于附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、阴囊壁血肿等疾病，这些疾病都可能导致阴囊部位出现异常肿块。由于不同病因引起的症状和影响各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.附睾炎
附睾炎是由附睾组织感染引起的炎症反应，可能导致附睾和输精管增厚、变硬。典型表现为附睾肿胀、疼痛，严重时可影响生育能力。抗生素是主要治疗方法，如头孢菌素类药物，如头孢克肟、头孢地尼等。
2.精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，通常由于血液回流不畅导致血管壁薄弱，此时可能会形成静脉瘤样扩张。这种情况会导致阴囊出现蚯蚓状的静脉曲张团块，伴有坠痛感。轻度患者可通过使用阴囊托带缓解不适症状，重度则需手术结扎或切断精索中的曲张静脉。
3.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液指鞘膜腔内液体积聚超过正常量，造成囊性病变，当积液量较多时，在体表即可触及无痛性的包块。长期未及时处理可能会影响精子质量，引起不育。对于交通性或慢性睾丸鞘膜积液，可行睾丸鞘膜翻转术进行治疗。
4.睾丸肿瘤
睾丸肿瘤由生殖细胞恶性转化引起，癌细胞过度增殖并形成占位性病变，使睾丸体积增大，质地坚硬。早期可能没有明显症状，晚期可能出现阴囊沉重、隐痛等症状。确诊后优选手术切除的方式进行治疗，如治疗性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术等。
5.阴囊壁血肿
阴囊壁血肿多因外伤导致皮下毛细血管破裂出血所致，血肿机化后可形成硬块。血肿较小者一般无需特殊处理，较大者需要穿刺抽吸或切开引流。血肿较大者可在医生指导下通过冷敷促进毛细血管收缩，从而减少出血，必要时也可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物预防感染。
建议定期体检以监测任何潜在的问题，特别是针对有家族史的人群。推荐的检查项目包括超声波检查以及血液生化检测，以便及时发现并处理相关疾病。
