输尿管狭窄伴积水一般需要手术治疗。

输尿管狭窄可由多种原因引起，如先天性畸形、炎症、结石等，这些因素都可能导致尿液流动受阻，从而引起输尿管扩张和积水。如果不及时处理，输尿管积水会持续压迫肾脏，影响肾脏的功能，甚至导致肾功能衰竭。因此，对于输尿管狭窄引起的积水，通常需要通过手术来解除狭窄，恢复尿液的正常排泄。

如果患者存在轻度输尿管狭窄且没有明显症状或仅有轻微不适，可以先尝试采用非手术治疗方法，如药物治疗或定期观察，以避免不必要的侵入性操作。

在考虑输尿管狭窄和积水的治疗时，应综合评估患者的病情严重程度以及是否有并发症。同时还要注意保持良好的泌尿系统卫生，避免过度劳累和摄入过多利尿食物，以减少症状发生的风险。