怀孕40天可以通过B超检查来确定是宫内妊娠还是宫外孕。

怀孕40天时，胎儿还很小，无法通过X光检查发现，但可以通过B超检查观察到胎儿的位置。

如果胎儿位于输卵管、卵巢等处，则属于宫外孕；如果胎儿位于子宫内则为宫内孕。B超检查能够清晰地显示胎儿的位置以及是否有异常情况发生，从而帮助医生及时采取相应的治疗措施。

在极少数情况下，即使在怀孕初期也可能出现阴道出血或腹痛等症状，这可能是先兆流产的迹象。若患者出现了这些症状，应立即就医以获得适当的评估和治疗。

对于宫内孕与宫外孕的诊断需谨慎处理，以免误诊导致不必要的风险。建议定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，如有不适及时就医。