小孩蛀牙已经烂空了可以考虑采取龋齿填充、根管治疗、牙套矫正、颌面外科手术、抗生素治疗等一系列治疗措施进行治疗。蛀牙治疗需谨慎，建议在专业牙医的指导下进行，以避免影响恒牙的发育和替换。

1.龋齿填充

龋齿填充通过去除受损组织后，将材料如复合树脂或汞合金嵌入窝洞中恢复牙齿结构，以防止继续恶化。适用于较小范围、表浅的蛀牙，旨在修复受损部位，保留天然牙齿。

2.根管治疗

根管治疗涉及移除受感染或坏死的牙髓组织，并填充根管以消除感染源，通常包括多次就诊。对于深部蛀牙导致牙髓炎或牙周膜炎的情况，可有效控制感染，为恒牙提供一个健康的生长环境。

3.牙套矫正

牙套矫正是一种传统的正畸治疗手段，通过佩戴金属托槽和弓丝来调整牙齿位置，一般需要两年至三年时间完成。针对未及时替换的乳牙发生严重错位拥挤等问题时，可以改善咬合功能及美观性。

4.颌面外科手术

颌面外科手术是针对复杂口腔问题而设计的一系列手术方案，在全麻下执行，主要包括拔除病变的乳牙以及对不规则的新生恒牙进行整形。当蛀牙引起邻近软硬组织严重损伤或者影响到面部骨骼发育时，为了彻底治愈疾病并恢复正常解剖结构而实施。

5.抗生素治疗

抗生素治疗用于控制由细菌引起的感染性疾病，具体用药需遵医嘱，根据病情选择合适的抗生素种类和剂量。若经评估认为继发感染风险较高，则可在医生指导下使用相应抗生素预防或治疗可能存在的感染。

在儿童蛀牙严重且尚未更换恒牙的情况下，应尽快就医于儿童口腔科。同时，家长应注意孩子的口腔卫生，监督孩子正确刷牙，以减少蛀牙的发生和发展。