二尖瓣狭窄的常见症状包括心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血、端坐呼吸,这些症状可能表明心脏功能受到影响,建议及时就医以进行专业评估和治疗。
1.心悸
二尖瓣狭窄时,由于心脏左心房血液流入左心室受阻,导致心腔负荷增加。为了满足身体需要,心脏会代偿性地加快心跳次数,以增加心排出量。
此时患者可能会感到心跳不规则或快速跳动,从而出现心悸的感觉。心悸通常发生在胸骨后部和左侧胸部,有时可扩散至全身。
2.呼吸困难
当二尖瓣狭窄程度加重时,会导致肺静脉回流受阻,进而引发肺水肿。肺水肿会引起肺动脉高压,使右心室负荷增加,最终导致右心衰竭。右心衰竭时,体循环淤血,血液回流受阻,进一步加剧了呼吸困难的症状。呼吸困难可能表现为活动后气促,严重时即使静息状态下也会感到呼吸困难。
3.咳嗽
二尖瓣狭窄可能导致肺水肿,而肺水肿会引起肺泡壁毛细血管通透性增高,使得少量液体渗出到肺间质和肺泡内,形成肺泡性肺水肿。这些积液刺激呼吸道黏膜,产生咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴有少量痰液,尤其是在夜间躺下时更为明显。
4.咯血
二尖瓣狭窄引起肺水肿时,肺小动脉压力增高,容易破裂出血,导致咯血的发生。咯血通常呈粉红色泡沫状,常在清晨醒来时发生。
5.端坐呼吸
端坐位时,重力作用有助于血液回流至心脏,减轻心脏负担,改善肺瘀血状态。但长期处于这种姿势会影响睡眠质量,导致白天疲乏,进一步加剧症状。端坐呼吸主要影响日常活动能力,长时间保持坐姿会使脊柱受到额外压力,建议定期改变姿势以缓解不适感。
针对上述症状,可以进行超声心动图来评估二尖瓣狭窄的程度和心脏功能。治疗措施包括药物治疗如硝普纳等控制症状,以及手术治疗如经皮球囊二尖瓣扩张术。患者应避免剧烈运动,减少心脏负荷,同时注意饮食调节,避免高盐摄入,以减轻心脏负担。