烂牙一般不需要直接拔掉，但具体要根据牙齿病变的程度来决定。
如果只是轻微的龋坏，并没有累及到牙神经，此时可以将腐坏的部分去除之后再用补牙材料进行修补即可。
但如果已经出现了牙髓炎或者根尖周炎的情况，则可能需要先对患牙进行根管治疗，然后再做冠套保护起来，这样才能有效防止再次发生病变。此外，若患者存在严重的牙周病也应积极治疗，以免因咬合功能下降而影响咀嚼效率。
如果烂牙伴随感染或疼痛严重，无法通过药物治疗控制时，通常建议及时拔除以避免进一步的并发症风险。
在考虑是否拔除烂牙之前，应评估患者的全身健康状况以及是否有心血管疾病史等禁忌症。同时还要注意口腔卫生维护，减少细菌滋生，预防继发感染的发生。
