产后20天小便有刺痛感可能是尿路感染引起的。

尿路感染是由病原微生物引起的尿道、膀胱等下泌尿道器官的炎症性疾病，可导致尿道黏膜损伤和炎症反应，从而引发排尿时的疼痛感。

若患者存在尿频、尿急等症状，则可能为尿路感染所致。因为此时由于细菌侵入泌尿系统，会导致局部出现充血水肿的现象，进而引起上述不适症状。

针对产后尿路感染的症状，建议产妇在医生指导下使用抗生素治疗，同时多饮水促进排尿，以减少不适症状。