顽固性腹水的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等方法。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚，常用药物包括呋塞米、螺内酯等。对于有水肿但肾功能正常的患者效果较好。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是在局部麻醉下将针头插入腹壁，进入腹腔后抽取积液以减轻压力。

此方法适合急性大量腹水引起严重症状时使用。

3.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在X线引导下将一根细管子插入颈部血管，然后穿过肝脏到达门脉系统，开通一条新的血流通道以减轻门脉高压。主要用于改善门脉高压相关并发症如食道静脉曲张破裂出血。

4.腹水超滤回输治疗

腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器，通过渗透压差原理清除多余水分和废物，并将净化后的液体回输给患者。该技术适用于治疗难治性腹水或伴有电解质紊乱的病例。

5.腹水浓缩回输治疗

腹水浓缩回输即对收集到的腹水进行处理，去除其中的蛋白质和细胞成分，再将剩余的水分返回患者体内。此方法有助于减少腹水产生，缓解症状，并可用于长期管理顽固性腹水。

在顽固性腹水的情况下，应严格控制钠盐摄入，每日不超过3克。同时，应定期监测体重变化及腹围大小，以便及时发现病情变化。