四岁孩子晚上出现皮肤瘙痒的症状，首先考虑是环境干燥引起，但也可能是荨麻疹、湿疹等疾病所致。

环境干燥会导致皮肤水分蒸发过快，从而引起瘙痒。而荨麻疹、湿疹则是因为过敏反应导致局部组织水肿和炎症，产生瘙痒感。

针对不同病因引起的瘙痒，治疗方法也有所不同，因此需区分诊断以确保正确治疗。

夜间皮肤瘙痒还可能与糖尿病、肝炎、胆汁淤积性肝病等疾病有关。这些疾病可能导致血糖水平升高或胆红素在血液中的浓度增加，进而引发皮肤瘙痒的现象。

家长平时应注意孩子的个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，并保持室内空气流通，避免过于干燥。同时，也要关注孩子是否有接触过敏原或其他刺激物，以便及时发现并处理皮肤问题。