肺部粟粒状影不一定是肺结节，但需要进一步检查以确定具体诊断。

虽然肺部粟粒状影和肺结节在影像学上有些相似之处，但它们是由不同的病理机制形成的。肺结节通常是局部组织增生或炎症后的纤维化病变，而肺部粟粒状影则可能是多种疾病的影像表现，包括但不限于结核病。因此，仅凭影像学表现无法明确诊断，需结合临床症状、实验室检查及进一步影像学评估来综合判断。

除肺结节外，肺部粟粒状影还可能由真菌感染、结缔组织疾病等引起。这些疾病都可能导致肺部出现微小的实性阴影，与肺结节相似。

在观察肺部粟粒状影时，应避免吸烟，因为烟草烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，影响病情的诊断和治疗效果。