肺部结节多大能引起咳血因人而异，通常取决于结节的性质和大小。

结核病、真菌感染、结节病、肺癌、肺栓塞等病因可能导致肺部结节，进而引发咳血。患者应尽快就医进行专业评估和治疗。

1.结核病

结核分枝杆菌感染导致的结核病可引起肺部组织破坏和炎症反应，当病变侵蚀血管时会引起咯血。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。

2.真菌感染

真菌通过呼吸道进入人体后，在肺部大量繁殖并产生毒素和酶类物质，导致黏膜充血水肿甚至坏死脱落而引起出血现象。抗真菌治疗是关键，患者可以遵医嘱服用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物进行治疗。

3.结节病

结节病是一种慢性炎症性疾病，由于免疫系统异常攻击肺部淋巴细胞，导致肺泡上皮增生和巨球蛋白沉积。当病情进展到一定阶段时，可能会出现咳嗽、咳痰等症状，严重者会出现咳血的现象。常用的治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂联合应用，如泼尼松、甲氨蝶呤等。

4.肺癌

吸烟引起的肺癌可能导致癌细胞侵犯毛细血管壁，使血液从受损的毛细血管中渗出，从而引起咳血的症状。手术切除肿瘤是治疗早期肺癌的主要方法，对于有吸烟史的患者，应定期进行胸部CT扫描以早期发现病变。

5.肺栓塞

肺栓塞是指体循环中的血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种病理生理状态，此时由于肺动脉压力增高，容易造成支气管粘膜破裂而出血。溶栓治疗是常用的方法之一，旨在溶解血栓，恢复肺部血液循环，减少栓塞部位的压力。例如遵照医生意见给予患者注射用阿替普酶进行溶栓治疗。

建议患者定期复查肺部影像学检查，监测结节的变化情况。同时，注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少对肺部的损伤。