甲状腺肿大是否需要手术取决于甲状腺功能状态及是否存在压迫症状。

甲状腺肿大后会压迫周围器官，引起吞咽困难、呼吸不畅等症状，此时通常需要通过手术来缓解压迫。而如果只是单纯性的甲状腺肿大，并没有对周围的器官造成压迫，也没有影响到甲状腺的功能运行，一般不需要进行手术治疗。

甲状腺肿大的手术指征还包括出现甲亢或甲减等甲状腺功能异常、药物治疗无效或有不良反应、存在恶性肿瘤的可能性以及巨大结节导致生活障碍等情况。

针对甲状腺肿大的处理需综合考虑患者的整体健康状况及甲状腺功能水平，避免不必要的手术风险。定期监测甲状腺大小和功能变化是必要的，以便及时发现病情变化。