智齿蛀牙不一定必须拔掉，应根据具体情况进行评估。

智齿蛀牙是否需要拔除取决于蛀损程度、症状以及对邻牙的影响。轻微蛀损可能通过填充修复治疗，而严重者可能导致感染扩散或影响邻牙，此时可能需拔除。建议咨询专业牙医进行详细检查以确定比较好治疗方案。

如果患者存在严重的冠周炎或者局部间隙感染，则需要先控制炎症再考虑拔除智齿。

在处理智齿蛀牙时，应注意口腔卫生，避免食物残渣滞留，以免加重龋坏。此外，对于有保留价值的牙齿，尽量保留下颌第三磨牙，减少不必要的创伤。