外伤性耳聋不一定耳穿孔。

外伤性耳聋主要是指因外部冲击、打击等原因导致的突发性听力下降，其发生通常与内耳受到直接伤害有关，例如听神经纤维受损等，但并不一定会导致耳穿孔。

外伤性耳聋还可能伴随鼓膜破裂或听骨链损伤，这可能导致传导性耳聋，进一步影响听力。

在面对外伤性耳聋时，应避免使用可能会引起耳压变化的活动，如游泳，以减少潜在的并发症风险。