排便困难时大便很细可能是结肠冗长症引起的。

结肠冗长症是指结肠长度超过正常范围的一种疾病，由于结肠长度增加，会导致大便通过缓慢，从而出现排便困难的情况。当结肠内的压力增高时，就会对结肠壁造成压迫，影响到正常的血液循环，此时就有可能会引起局部缺血缺氧的现象发生，进而诱发上述不适症状。

如果患者存在巨球蛋白血症、胃癌等疾病，也可能会引起上述现象的发生。巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，这些球蛋白在肠道内沉积会阻碍大便排出。胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围器官或结构，导致消化道狭窄，进而引发排便困难的症状。

针对排便困难且伴有大便变细的情况，应避免食用高纤维食物以减少肠道负担，同时注意观察是否有腹痛、便血等症状，并及时就医以便明确诊断和治疗。