重度脂肪肝并不一定意味着一定是酒精性脂肪肝，因为还有其他多种病因可能导致脂肪在肝脏中的积累。

虽然长期酗酒是导致重度脂肪肝的一个常见原因，但还有其他诸如高脂饮食、肥胖症、糖尿病等因素与该疾病的发生有关。此外，某些药物也可能引起脂肪肝，所以不能仅凭重度脂肪肝来判定是否为酒精性脂肪肝。

为了明确诊断，需要进行更详细的检查，如肝功能测试和超声波扫描。

重度脂肪肝可能由酒精滥用引起，也可能是非酒精性脂肪性肝病的表现，如糖代谢紊乱或药物副作用等。

对于重度脂肪肝患者，建议定期监测肝功能，并采取健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动，以减少肝脏损伤风险。