成人先天性髋关节脱位是否必须手术取决于症状严重程度及影响范围。

该疾病涉及髋关节结构异常，若未引起功能障碍，一般不需要手术；但若出现疼痛、活动受限等症状时，表明病情可能进展，此时需要考虑手术以减轻症状并预防进一步的关节损伤。

对于无症状且无并发症的患者，可以暂不采取手术治疗，而是通过物理疗法或矫形器具来管理症状。

在处理成人先天性髋关节脱位时，应综合考虑患者的年龄、病史以及预期活动水平，并遵循专业医生的指导，制定合适的治疗方案。