老人上不来气憋得慌可能是由肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、胸膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肺源性呼吸困难
肺源性呼吸困难主要是由于各种原因导致的肺通气障碍所致，如肺炎、肺栓塞等。
这些疾病会导致肺部气体交换受限，从而引起呼吸困难。肺源性呼吸困难患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，例如呋塞米、螺内酯等。
2.心源性呼吸困难
心源性呼吸困难是由于心脏疾病引起的血液循环障碍导致肺水肿和肺动脉高压，进而影响到氧气的摄取和运输，使患者感到呼吸急促。心源性呼吸困难的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种方式，其中药物治疗包括硝普纳、地高辛等。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞参与的气道炎症性疾病，其特征为气道出现广泛多变的痉挛状态，当受到刺激时，会引起支气管收缩，从而导致呼吸困难。支气管哮喘急性发作时，应立即给予吸入性速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，以迅速缓解支气管痉挛。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种慢性呼吸道疾病，主要由吸烟、空气污染等因素诱发，长期存在气流受限的情况，因此会出现呼吸困难的症状。慢性阻塞性肺病患者可在医生指导下服用阿奇霉素片、盐酸氨溴索口服溶液等抗生素类药物以及止咳化痰类药物进行治疗。
5.胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症反应，炎症因子刺激胸膜可导致胸痛和呼吸困难。胸膜炎的治疗通常需要针对原发病进行，如结核性胸膜炎需抗结核治疗，非特异性感染则需抗生素治疗。患者也可遵照医生的意见服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物来减轻疼痛。
建议关注病情变化，定期复查肺功能和胸部影像学检查，监测呼吸困难程度和频率。必要时，可以考虑进行肺功能测试、胸部CT扫描等进一步评估肺部状况。
