小孩手指甲不平有凹凸可能是维生素缺乏、微量元素缺乏、真菌感染、银屑病、湿疹等疾病的表现。这些疾病可能导致指甲形态异常，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.维生素缺乏
维生素是维持机体正常生理功能所必需的一类低分子有机化合物，当体内缺乏维生素时会导致指甲生长异常。可通过食用富含相应维生素的食物如猕猴桃、胡萝卜等来补充缺失的维生素。
2.微量元素缺乏
微量元素参与机体的新陈代谢过程，其缺乏可能导致指甲变形。可以通过服用多维元素片、葡萄糖酸钙锌口服溶液等药物进行针对性地补给。
3.真菌感染
真菌侵入指甲后大量繁殖，产生角质蛋白酶分解指甲组织，导致指甲变薄、易碎并出现凹陷。可遵医嘱使用抗真菌药膏如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑洗剂等局部涂抹。
4.银屑病
遗传因素和环境因素共同作用下诱发银屑病，炎症细胞因子刺激周围皮肤组织增生，形成鳞屑斑块，累及指甲时可能出现点状凹陷。患者可在医生指导下外用激素类药膏如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等非系统性治疗，若效果不佳则需转为阿维A胶囊、环孢素软胶囊等内服药物。
5.湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，湿疹会引起皮肤屏障受损，从而影响指甲的生长和健康。患者可以遵照医生的意见使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂进行治疗。
针对小孩指甲不平的情况，建议家长带孩子到医院进行微量元素检测以及真菌培养等相关检查。日常生活中，应注意保持指甲卫生，避免接触刺激性物质，以促进指甲健康恢复。
