血清淀粉样蛋白A20多严重，表明可能存在严重的感染或炎症过程。

血清淀粉样蛋白A是肝脏在应对感染或炎症时产生的蛋白质，当其浓度高于正常值时，表示机体处于高度免疫激活状态，可能是由于细菌或病毒感染引起的。

高浓度的血清淀粉样蛋白A与疾病的活动性和病情的严重程度相关，因此，其浓度为20多mg/L时，意味着存在较为严重的感染或炎症。

若患者同时伴有发热、乏力等症状，则可能提示有感染性疾病的存在。这些症状进一步支持了感染性病因导致血清淀粉样蛋白A升高的可能性。

需要注意的是，在针对这种情况进行治疗时，应避免使用可能导致肝功能损害的药物，并定期监测患者的肝功能指标。此外，还要注意休息，保证充足的睡眠时间，以利于身体恢复。