肌酐高而不水肿可能是因为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、药物副作用等。这些疾病都可能导致肾功能受损，但不一定会引起水肿。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。

1.肾小球肾炎

肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的免疫炎症反应，炎症介质刺激可引起肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增多，但此时水分仍能通过完整的肾小球滤过膜进入原尿中形成尿液而排出体外，因此不会出现水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳导致微血管病变，使肾小球基底膜增厚、系膜区蛋白沉积，影响了肾小球的过滤功能。虽然肾小球受损，但是肾小管对水的重吸收能力仍然存在，所以不会出现水肿。患者需要遵医嘱服用胰岛素制剂来控制血糖水平，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。

3.高血压肾病

高血压肾病主要是因为长期未控制好血压，致使肾小动脉硬化，进而影响肾功能，但并不会导致体内液体潴留。这可能是因为持续升高的血压会导致肾小球内压力增加，促进蛋白尿的产生，从而损害肾小球结构和功能。患者应遵循医嘱调整生活方式并配合口服降压药以控制血压，如硝苯地平片、卡托普利片等。

4.多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾小球囊腔扩大伴数目的血供囊壁变薄，易破裂出血，囊内充满血液和其他液体，压迫肾实质，导致肾组织萎缩，丧失正常肾单位，最终发展为慢性肾衰竭。由于肾小球囊肿增大压迫正常的肾组织，使肾小球的滤过面积减少，导致肾小球的滤过率下降，从而使尿液中的水分不能被充分地重吸收，进而引起尿量增多的现象。对于已经出现严重并发症的患者，可以考虑进行手术治疗，例如经皮穿刺引流术、囊肿去顶减压术等。

5.药物副作用

某些药物可能会引起肾毒性作用，导致肾小球损伤，影响其过滤功能，但不会导致水肿。这是因为这些药物可以直接或间接地损伤肾细胞，使其失去正常的功能，无法有效地清除体内的废物和多余的水分。如果发现药物引起的肾毒性，应该立即停用该药物，并及时就医，在医生的指导下选择合适的替代药物。

建议定期监测肾功能指标，如肌酐、尿酸等，以及保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息，有助于保护肾脏健康。