老年人总是大便出血可能是由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔疮
由于年老体弱、长期便秘等原因导致肛门周围血管扩张、血流受阻而形成静脉曲张，在排便时容易破裂出血。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部止血治疗。
2.肛裂
由于年龄增长会导致肠道功能减弱，从而引起便秘的发生。当患者用力排便时，干硬的大便会划伤肛管皮肤，导致其出现小溃疡，进而发展为肛裂。肛裂通常会引起剧烈疼痛和出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，随着息肉体积增大，可能会对周围组织造成压迫和刺激，引起出血的情况发生。对于存在结肠息肉的患者，可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式进行处理。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常反应可能导致溃疡性结肠炎的发生。炎症会反复刺激结肠壁，导致其出现水肿、糜烂等情况，严重时甚至会出现溃破、出血的现象。患者可以按医嘱服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物控制病情的发展。
5.结肠癌
结肠癌患者的结肠上皮细胞受到基因突变的影响，失去正常的生长调控，过度增殖并形成恶性肿瘤。当肿瘤侵犯到周围的血管时，就会导致出血的发生。针对结肠癌，主要是采取手术的方式进行治疗，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议定期进行肛门指诊、直肠镜检等检查以监测病情变化。日常生活中需注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担，诱发或加剧腹泻、腹痛等症状。
