手上开始长老年斑可以考虑激光去斑、冷冻治疗、药物外用治疗、皮肤磨削治疗、光动力疗法等方法进行治疗。

1.激光去斑

激光去斑是利用特定波长的激光直接作用于色素沉着区域，分解黑色素颗粒，使其被吞噬细胞清除。常见激光包括红宝石激光、YAG激光等。此方法适合表浅至中度的老年斑。

2.冷冻治疗

冷冻治疗通过使用液态氮或冷凝胶快速冷却受损皮肤区域，导致异常组织坏死脱落。这是一种非侵入性治疗，通常在门诊完成。该方法适用于数量较少且较大的老年斑。需注意可能出现暂时性色素改变或瘢痕形成。

3.药物外用治疗

药物外用治疗涉及局部应用含有氢醌、曲酸或维A酸等成分的产品以减少色素沉着。这些药物通过抑制黑色素合成或促进其代谢来发挥作用。对于轻度至中度的老年斑，外用药物是一种方便的选择。可能需要连续数月使用才能看到效果。

4.皮肤磨削治疗

皮肤磨削治疗通过物理去除角质层达到平滑肌肤的目的，可改善肤色不均。该过程通常在医生指导下使用专业设备进行。适合改善轻微至中度的老年斑。术后需要注意保护伤口，避免日晒。

5.光动力疗法

光动力疗法通过口服特殊药物后，在特定光源激发下产生反应，破坏异常增生的组织。常用于皮肤病的诊断和治疗。对于位置较深或难以去除的较大老年斑有效。治疗周期较长，需多次就诊。

针对老年斑的治疗选择应考虑个体差异及病变特点。建议患者在专业医师指导下进行相应治疗，同时注意日常防晒，避免紫外线暴晒，以减少色素沉着的发生。