儿童原发性肺结核不能自愈。

儿童原发性肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，具有传染性，因此需要积极抗结核治疗以控制病情。

如果不进行治疗，结核分枝杆菌会在体内继续复制和传播，导致病变范围扩大，症状加重，甚至引起并发症，如血行播散型肺结核等。此外，未经治疗的结核病患者还可能成为结核病的传染源，将疾病传播给其他人。

在极少数情况下，免疫系统较强的儿童可能会出现短暂的无症状感染或轻度感染，此时可能出现自愈的可能性。

儿童原发性肺结核是严重的传染病，早期诊断和及时治疗至关重要。家长应注意观察孩子的症状变化，定期带孩子复查，并遵循医嘱完成整个疗程，以减少复发风险。