晚期产后出血相关知识

晚期产后出血相关知识

2023-08-05 举报/反馈

晚期产后出血指在分娩24小时后,阴道内仍有大量的出血,或是阴道内有少量的血性分泌物,出血量一般>500ml,晚期产后出血常与胎盘残留、感染、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等有关,应及时进行止血治疗,以免造成不良的后果。

1、胎盘残留:胎盘植入较深,导致胎盘产后残留,可出现阴道流血不净,或有血块、腹痛等症状,可通过超声检查诊断,必要时需行清宫手术治疗;

2、感染:以子宫内膜炎多见,感染引起胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳,血窦关闭不全,导致晚期产后出血,常有腹痛、发热等症状,严重时可有高热、寒战、心率加快等症状,可行血常规、病原学检查等进行诊断,应给予广谱抗生素进行治疗,如左氧氟沙星、甲硝唑等;

3、子宫收缩乏力:由于精神因素、医源性因素等导致子宫收缩乏力,可出现晚期产后出血,多有胎盘残留,或是分娩损伤、羊水栓塞、凝血功能障碍等病史,可给予缩宫素促进子宫收缩进行治疗,必要时需行清宫术治疗;

4、凝血功能障碍:由于血小板减少、凝血因子缺乏等导致晚期产后出血,可出现皮肤、黏膜出血,如皮肤瘀斑、牙龈出血等,严重时可出现脏器出血,可通过血常规、凝血功能检查诊断,应补充凝血因子纠正凝血功能,给予维生素K、氨苯甲酸等进行止血。

此外,癌性出血可导致晚期产后出血,可有阴道异常排液、腹痛,可通过病理检查、影像学检查等进行诊断,可行手术切除肿瘤或使用放化疗等方法进行治疗。

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