食管瘤的良恶性可以通过肿瘤大小、生长速度、症状发展、治疗反应以及预后情况来进行区分。
1.肿瘤大小
食管良性肿瘤一般体积较小，生长较为缓慢，不会引起严重症状；而恶性肿瘤通常较大且快速增长，可能会导致吞咽困难等明显症状。
2.生长速度
良性肿瘤生长较慢，常有包膜形成，与周围组织边界清晰；恶性肿瘤则呈浸润性生长，无包膜，可侵犯周围组织并迅速扩散至其他部位。
3.症状发展
良性肿瘤的症状可能包括胸骨后疼痛、吞咽困难或食物回流。这些症状通常会随着病变的发展逐渐加重，但很少突然恶化。恶性肿瘤的症状发展更为迅速，可能导致体重下降、贫血和其他并发症。
4.治疗反应
由于良性肿瘤细胞不具有侵袭性，因此对常规治疗如手术切除或内镜下摘除的反应较好，容易被彻底移除。而恶性肿瘤对治疗的反应较差，即使进行治疗性手术或其他辅助治疗，仍存在较高的复发率和转移风险。
5.预后情况
由于食管良性肿瘤是局部局限性的病变，及时发现和治疗可以有效控制病情，患者预后通常良好。而食管恶性肿瘤往往已经发生远处转移，虽然经过综合治疗也能延长生存期，但总体预后相对较差。
