甲状腺髓样癌和乳头状腺癌的手术原则有所不同。

虽然两种癌症都是甲状腺癌的一种类型，但由于它们的起源细胞不同以及生物学特性各异，因此手术策略会有所调整。针对甲状腺髓样癌，考虑到其潜在的转移风险及对身体的影响程度，通常建议采取更为积极的手术方式以确保彻底切除病变组织。而乳头状腺癌则因其生长缓慢且易于早期诊断的特点，在手术决策时可能会更加保守。

对于无法耐受手术或有手术禁忌证的患者，可考虑靶向治疗或放射性碘治疗等替代方案。

在制定甲状腺髓样癌和乳头状腺癌的治疗方案时，应综合考虑患者的病情特点、手术适应症及个体差异等因素，并密切监测术后可能出现的并发症。